Imię i Nazwisko: Ambroży Dawid Czacki
Miejsce zamieszkania: Państwo Kościelne Rotria, Rzeczpospolita Obojga Narodów
Posiadane obywatelstwa: brak

Ja, Ambroży Dawid Czacki uprzejmie proszę o nadanie Obywatelstwa Państwa Kościelnego Rotrii mojej osobie. Prośbę swą motywuję tym, że pragnę z całego serca pracować na większą chwałę Boga i wspólnoty Jego, Kościoła oraz zwierzchnika Kościoła na ziemi Patriarchy.

Żywię nadzieję na pozytywne rozpatrzenie mojej prośby.

W Chrystusie Panu Ambroży Dawid Czacki

I ja również z całego się serca raduję, iż Brat Ambroży złożyć ten wniosek dziś zechciał. Bo i jakże mam  
 postąpić inaczej, kiedy w szeregi obywateli naszych wstępuje kolejna czcigodna i wartościowa Osoba?
  Zatem Bracie Ambroży - mam nadzieję, ba, pewność niemal, iż po odczekaniu tych dwóch tygodni,  
   Patriarcha nasz umiłowany Ordonans odpowiedni uroczysty dotyczący Waszej Osoby wyda. A wtedy
    Przysięga jeno - i witaj wśród nas, nowy Obywatelu!

(mam nadzieję iż kiedy to nastąpi, jaka mała imprezka pod Mitrą i Pastorałem się odbędzie)